หน้า: [1]
  ข้อมูลยา Anagrelide จาก NHS.uk เมื่อ: 28 พฤษภาคม, 2009, 19:33:05
LunaticNeko
Administrator
Newbie
*****
กระทู้: 3


« เมื่อ: 28 พฤษภาคม, 2009, 19:33:05 »

อ้างอิงจาก http://www.swshcn.nhs.uk/healthcare-professionals/clinical-policies-and-protocols/haematology_protocols/myeloproliferative-dysplastic-disorders/Anagrelide.pdf

----------

ANAGRELIDE

*เป็นยาใช้สำหรับโรคเกล็ดเลือดสูงโดยไม่ทราบสาเหตุ (Essential Thrombocythaemia / ET) ในกรณีที่ยาปกติ (hydroxycarbamide หรือ interferon) ใช้ไม่ได้ผลหรือผู้ป่วยรับยาไม่ได้
*สำหรับผู้ป่วยความเสี่ยงสูงเท่านั้น: อายุมากกว่า 60 ปี และ/หรือมีเกล็ดเลือดมากกว่า 1000x10^9/L (หนึ่งล้านล้านต่อลิตร) และ/หรือเคยมีประวัติเกี่ยวกับ thrombohaemorrhagic
*ยานี้ไม่เหมาะสำหรับผู้ที่ตั้งครรภ์หรือประสงค์จะมีบุตร

อัตราการรับยา
Anagrelide -- เริ่มต้น 0.5mg po bd ต่อเนื่อง 7 วัน จากนั้นเพิ่มยาดังนี้:
ปรับให้ได้เกล็ดเลือดต่ำกว่า 600x10^9/L และควรให้ได้ 150x10^9/L ถึง 400x10^9/L.

ห้ามเพิ่มยาเกิน 0.5mg/วัน ในช่วงสัปดาห์หนึ่ง เช่น การเพิ่มยาครั้งแรกเพิ่มเป็น 1mg mane และ 0.5mg nocte รับประทานที่อัตรานี้ต่อเนื่องเป็นระยะเวลา 7 วัน จากนั้นเพิ่มยาเป็น 1mg bd แล้วรับประทานยาที่อัตรานั้นต่อเนื่อง 7 วัน
ปกติจะต้องรับประทานยาไปประมาณ 14-21 วัน จึงจะเห็นผลของการลดเกล็ดเลือด

สำหรับผู้ป่วยส่วนใหญ่จะได้รับการตอบสนองที่ดีที่สุดด้วยการรับประทานยา 0.5mg ถึง 1.5mg bd การรับประทานยาครั้งหนึ่งไม่ควรเกิน 2.5mg และตลอดวันไม่ควรเกิน 10mg


การใช้ยา
ยามีขนาด 0.5mg รับประทานโดยไม่เคี้ยวแล้วดื่มน้ำตาม โดยรับประทานพร้อมอาหารหรือหลังอาหาร หรือตอนท้องว่างก็ได้ แต่มีรายงานจากผู้ป่วยว่ามีปัญหากระเพาะน้อยกว่าเมื่อรับประทานยาพร้อมกับอาหารหรือหลังอาหาร และการกินในลักษณะนี้ก็เหมาะกับผู้ที่รับยาแอสไพรินปริมาณน้อยๆ
ไม่ควรกินผลไม้จำพวกส้ม (grapefruit) หรือน้ำคั้นจากผลไม้ดังกล่าวในช่วงที่รับประทานยา anagrelide

ถ้าต้องรับยาในช่วงเช้าและเย็นไมเท่ากัน ควรรับประทานยาตอนเช้าให้มากกว่าตอนเย็นเพื่อลดปัญหาจากอาการใจสั่น


ความถี่
รับประทานได้เรื่อยๆ ตามจำนวนเกล็ดเลือด
ถ้าเกล็ดเลือดมากกว่า 400x10^9/L หลังจากผ่านไปแล้ว 3 เดือน ให้หยุดยา


ผลข้างเคียง
เลือดจาง; ใจสั่น บวมน้ำ หัวใจเต้นเร็ว หัวใจล้มเหลว และอาการทางหัวใจอื่นๆ; ปวดหัว; ผื่น


ยาลดอาการข้างเคียง
ไม่จำเป็นต้องใช้


การตรวจสอบ
FBC ทุกสัปดาห์จนกว่าจะได้อัตรายาที่แน่นอน จากนั้นเหลือเดือนละครั้งและสามเดือนครั้ง
LFTs สามเดือนครั้ง
U&Es สามเดือนครั้ง


หมายเหตุ
ควรใช้ยานี้อย่างระมัดระวังในผู้ป่วยที่เคยมีอาการหัวใจล้มเหลว

ผู้ป่วยทุกคนควรได้รับการตรวจเป็นปกติตลอดระยะเวลาที่ใช้ยาเพื่อหาอาการของผลกระทบต่อระบบหัวใจ ซึ่งอาจต้องตรวจสอบเพิ่มเติม



การปรับปริมาณยา

ผลกระทบต่อเลือด
จำนวนเกล็ดเลือดจะสูงขึ้นใน 4 วันหลังหยุดยา และจะกลับสู่ปกติภายใน 10-14 วัน

ผู้ที่เป็นโรคไต
Xagrid SPC ระบุว่ายานี้ปรากฏพบกับผู้ป่วยที่มี CrCl<50ml/min ซึ่งผู้ผลิตยาไม่มีข้อมูลทางเภสัชจลนศาสตร์ (pharmacokinetics) จากผู้ป่วยที่มี CrCl < 50ml/min แต่อย่างไรก็ตาม สารนี้จะเกิดในตับและผู้ป่วยที่มีอาการโรคไตก็ได้รับยานี้เท่ากับผู้ที่ไม่ได้เป็น
ดังนั้นจึงควรพิจารณาความเสี่ยงและผลที่ได้จากยานี้ก่อนที่จะให้กับผู้ที่เป็นโรคไต ซึ่งถ้าหากจะใช้ก็ต้องดูแลอย่างใกล้ชิด

ผู้ที่เป็นโรคตับ
ควรพิจารณาความเสี่ยงก่อนให้ยานี้แก่ผู้ป่วยโรคตับ และยานี้ไม่เหมาะกับผู้ป่วยที่มี transaminases > 5x ULN


ข้อมูลผู้ป่วย
Xagrid Patient Handbook ผลิตโดย Shire Pharmaceuticals

แหล่งอ้างอิง
London New Drugs Group DTC Anagrelide Briefing Document Jan 2005
Shire Pharmaceuticals

----------
ที่มา http://www.swshcn.nhs.uk/healthcare-professionals/clinical-policies-and-protocols/haematology_protocols/myeloproliferative-dysplastic-disorders/Anagrelide.pdf


อธิบายเพิ่มเติมครับ

เรื่องการเพิ่มยาเนี่ย มันเป็นแบบนี้ครับ

สมมติว่ากินยาครั้งแรก ต้องกิน 0.5mg ต่อวัน แน่นอน แต่ถ้าต้องเพิ่มยา...
กินครั้งแรก ต้องกิน 0.5mg ต่อวัน ต่อเนื่องอย่างน้อย 1 สัปดาห์ จากนั้น ถ้าจะเพิ่มยาเมื่อไหร่ก็เพิ่มได้เลย แต่! หลังจากเพิ่มแล้ว ต้องกินแบบนั้นต่อไปอีกอย่างน้อย 7 วัน จึงจะเพิ่มได้อีกครับ
เช่น ต้องการกินให้ได้วันละ 2.5mg
สัปดาห์แรก กิน 0.5mg/d (/d = ต่อวัน)
สัปดาห์ที่สอง เพิ่มเป็นกิน 1.0mg/d ต้องกินแบบนี้ 7 วัน
สัปดาห์ที่สาม เพิ่มเป็น 1.5mg/d ต้องกินแบบนี้ 7 วัน
สัปดหาห์ที่สี่ เป็น 2.0mg/d กินต่อเนื่องไป 7 วัน
จากนั้น สัปดาห์ที่ห้า จึงจะกินวันละ 2.5mg ได้ครับ
« แก้ไขครั้งสุดท้าย: 28 พฤษภาคม, 2009, 19:37:36 โดย LunaticNeko » บันทึกการเข้า

  ข้อมูลยา Anagrelide จาก NHS.uk ตอบ #1 เมื่อ: 28 พฤษภาคม, 2009, 19:45:40
nataya
Administrator
Full Member
*****
กระทู้: 229


« ตอบ #1 เมื่อ: 28 พฤษภาคม, 2009, 19:45:40 »

 ยิ้มขอบคุณจ้า ยิ้มเท่ห์
บันทึกการเข้า

  ข้อมูลยา Anagrelide จาก NHS.uk ตอบ #2 เมื่อ: 12 กุมภาพันธ์, 2014, 13:33:09
Bhi
Newbie
*
กระทู้: 11


« ตอบ #2 เมื่อ: 12 กุมภาพันธ์, 2014, 13:33:09 »

ของเรา หมอเริ่มที่ เช้า กับ เย็นเลย รวมเป็นสองเม็ด ต่อวัน มากไปไหมคะ ให้กิน14วันแล้วนัดตรวจเลือดค่ะ เพิ่งเริ่มยาวันนี้ 12 กพ 57
ตอนนี้ช่วงสายๆเริ่มมึนและหนักๆหัวแล้วค่ะ และเหมือนจะใจเต้นแรงนิดๆด้วยค่ะ
บันทึกการเข้า

  ข้อมูลยา Anagrelide จาก NHS.uk ตอบ #3 เมื่อ: 12 กุมภาพันธ์, 2014, 20:43:45
nataya
Administrator
Full Member
*****
กระทู้: 229


« ตอบ #3 เมื่อ: 12 กุมภาพันธ์, 2014, 20:43:45 »

เริ่ม 2 เม็ดเลย ค่อนข้างแรงเหมือนกันนะคะ เพราะจากที่เคยอ่านเอกสาร ยาตัวนี้ควรทานเพิ่มเป็นขั้นบันไดค่ะ เช่น 5 วันแรกทาน 1 เม็ด 5 วันถัดมาค่อยเพิ่มเป็น 2 เม็ด

เล่านิดนึงค่ะ มีพี่ท่านนึง ไตแย่ไปเพราะยาตัวนี้ พี่คนนี้ทานยาตัวนี้ได้โดยไม่มีอาการใดๆ เลยทานเยอะค่ะ หมอเลือดที่รพ.แห่งนึงก็ปล่อยให้ทาน จนพี่คนนี้แย่ ต้องส่งรพ. พี่คนนี้ถึงหันมาสนใจ ค้นข้อมูล จนได้มาเจอเว็บนี้ล่ะค่ะ
บันทึกการเข้า

  ข้อมูลยา Anagrelide จาก NHS.uk ตอบ #4 เมื่อ: 12 กุมภาพันธ์, 2014, 22:50:43
Bhi
Newbie
*
กระทู้: 11


« ตอบ #4 เมื่อ: 12 กุมภาพันธ์, 2014, 22:50:43 »

ขอบคุณค่ะสำหรับความคิดเห็น คิดว่าเริ่มยาแรงไปเหมือนกันค่ะ มื้อเย็นเลยไม่กินค่ะ คงลองกินวันละเม็ดสัก7วันก่อนดีกว่าค่ะ เพราะมีอาการปวดหัวและใจเต้นแรง อ่านข้อมูลยาตัวนี้มีผลข้างเคียงระบบหัวใจด้วย ออกจะน่ากลัวนะคะ ต้องตรวจค่าไตบ่อยไม๊คะ และกินคู่กะ hydear ได้ด้วยเหรอคะเห็นอีกกระทู้คุณปูบอกว่ากินคู่กัน
บันทึกการเข้า

  ข้อมูลยา Anagrelide จาก NHS.uk ตอบ #5 เมื่อ: 20 กุมภาพันธ์, 2014, 20:39:43
muai039
Newbie
*
กระทู้: 8


« ตอบ #5 เมื่อ: 20 กุมภาพันธ์, 2014, 20:39:43 »

19 ก.พ.57 ที่ผ่านมา ไปพบหมอตามนัดค่ะ
หลังจากกิน ไฮเดรียวันละ 2 เม็ด + แอสไพริน 1 เม็ด เป็นเวลา 1 เดือน
เกล็ดเลือดลดลงจาก 1 ล้าน 1 แสนกว่า เหลือ 9 แสนกว่า เม็ดเลือดขาวก็ลดลงจาก 8 พัน เหลือ 6 พัน
หมอจึงให้เปลี่ยนยาจากไฮเดรียเป็น Agrylin 1 เม็ด + แอสไพริน 1 เม็ด นัดอีกครั้ง 9 เม.ย.57 ค่ะ
อยากขอข้อมูลของพี่ ๆ น้อง ๆ ชาว ET จากการใช้ยา Agrylin  ด้วยนะคะ จะเป็นพระคุณมากค่ะ
บันทึกการเข้า
  หน้า: [1]
กระโดดไป: